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統籌基金 醫保中的統籌基金支付是怎么一回事?

發(fā)布時(shí)間:2022-05-11 19:12:10   瀏覽:163次   收藏:7次   評論:0條

一、什么叫醫保中的統籌基金有什么作用

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個(gè)人帳戶(hù)后的其余部分。
統籌基金主要用于用于支付特殊病種門(mén)診、住院醫療費用中屬于基本醫療保險支付范圍的費用,不能支付普通門(mén)診費用和全自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發(fā)生的醫療費用。
擴展資料(一)普通病病種門(mén)診醫療費;
(二)慢性病病種門(mén)診醫療費;
(三)急診搶救病種(共36種)的門(mén)診醫療費;
(四)特殊病病種(包括惡性腫瘤門(mén)診放化療、慢性腎功能不全門(mén)診透析、器官移植后門(mén)診使用抗排異反應藥物)的門(mén)診醫療費;
(五)甲類(lèi)傳染病的門(mén)診醫療費;
(六)白內障超聲乳化加人工晶體置入的門(mén)診醫療費;
(七)丙型肝炎抗病毒治療的門(mén)診醫療費;
(八)住院醫療費;
(九)按規定由基本醫保統籌基金支付的其它醫療費。
參考資料來(lái)源:百科-醫保統籌基金

什么叫醫保中的統籌基金有什么作用


二、社保中的統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)是什么意思?它們各跟以退休得到的社保工資有什么關(guān)系?

交的社保分兩部分一小部抄分打入個(gè)人賬戶(hù)一大部分屬于統籌基金統籌基金基本。
國家拿統籌部分的錢(qián)去養現在退休的老年人了,給他們報銷(xiāo)醫保費了個(gè)人部分,除去這部分,剩下的打入個(gè)人賬戶(hù)。
養老金的個(gè)人賬戶(hù)部分影響到以后的退休工資。
退休金計算方法是基本養老金+個(gè)人賬戶(hù)養老金你個(gè)人養老賬戶(hù)里的總額除以計發(fā)月數就是你每月領(lǐng)的個(gè)人賬戶(hù)養老金在加上基本養老金就是退休工資了。
基本養老金和退休當年的社平工資你繳費的年限和繳費基數有關(guān)醫療保險個(gè)人賬戶(hù)就是每月打到個(gè)人醫??ɡ锏腻X(qián)。
養老保險中的社會(huì )統籌是指根據國家規定?,由納入基本養老保險范圍的單位,按照國家規定的繳費基數和繳費比例繳納的社會(huì )統籌基金,以及通過(guò)其他方式取得的形成基金來(lái)源的zd收入。
包括:?jiǎn)挝焕U納的社會(huì )統籌基金收入、財政補貼收入、利息收入、其他收入。

社保中的統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)是什么意思?它們各跟以退休得到的社保工資有什么關(guān)系?


三、醫保的統籌基金是什么意思

基本醫療保險實(shí)行社會(huì )統籌和個(gè)人帳戶(hù)相結合,基本醫療保險基金由統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構成。
職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費,全部計人個(gè)人帳戶(hù)。
用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分用于建立統籌基金,一部分劃入個(gè)人帳戶(hù)。
用人單位繳費按30%左右劃人入人帳戶(hù),具體比例由統籌地區根據個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍和職工年齡等因素確定。
統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)要劃定各自的支付范圍,分別核算,不能互相擠占。
要確定統籌基金的起付標準和最高支付限額。
起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。
起付標準以下的醫療費用,從個(gè)人帳戶(hù)中支付或由個(gè)人自付。
起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個(gè)人也要負擔一定比例。
超過(guò)最高限額的醫療費用,可以通過(guò)商業(yè)保險等途徑解決。
統籌基金的具體起付標準和最高支付限額,以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個(gè)人負擔比例,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。

醫保的統籌基金是什么意思


四、醫保中的統籌基金支付是怎么一回事?

醫保統籌管理,由個(gè)人帳戶(hù)和統籌帳戶(hù)組成。
統籌基金支付就是用統籌帳戶(hù)資金支付參保人相關(guān)醫療費用。
帳戶(hù)支付,也就是用你的醫??ㄔ谒幍昊蜷T(mén)診的刷卡消費行為。
  統籌基金是對于不記入帳戶(hù)部分的繳費,需要進(jìn)入統籌基金。
統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個(gè)公共的基金部分,然后在從這個(gè)統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
  各險種的統籌基金都是分別管理的,即各險種有各自的統籌基金。
醫療保險統籌基金是指統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個(gè)人帳戶(hù)后的剩余部分。
  醫療保險統籌基金屬于全體參保人員,實(shí)行專(zhuān)項儲存、專(zhuān)款專(zhuān)用,任何單位和個(gè)人都不得挪用。
統籌基金主要用于參保人員住院、非定點(diǎn)醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門(mén)診等醫療費用。
  統籌基金支付標準的區別: ?、賲⒈H嗽谥付ㄩT(mén)診就醫點(diǎn)服務(wù)時(shí)間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務(wù)中心就醫發(fā)生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。
 ?、趨⒈H酥苯拥奖炬?街)社區衛生服務(wù)中心門(mén)診搶救發(fā)生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門(mén)診就醫點(diǎn)及本鎮(街)社區衛生服務(wù)中心以外的市內醫療機構門(mén)診搶救發(fā)生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。
 ?、劢?jīng)指定門(mén)診就醫點(diǎn)轉診到社區衛生服務(wù)中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點(diǎn)醫院本部門(mén)診部或市屬定點(diǎn)專(zhuān)科醫院本部門(mén)診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點(diǎn)三級醫院本部門(mén)診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。
 ?、艹陨蠋追N情形外,參保人自行到指定門(mén)診就醫點(diǎn)以外的醫療機構門(mén)診就醫,統籌基金不予支付。

醫保中的統籌基金支付是怎么一回事?


五、統籌基金是什么?我們交的新農合費120元為什么要劃出20元作統籌基金?

樓上亂說(shuō)。
那是住院醫療,大病醫保的一部分。
意思是100元讓你看門(mén)診的,20元住院用

統籌基金是什么?我們交的新農合費120元為什么要劃出20元作統籌基金?


六、北京養老保險繳費中的統籌基金是什么意思?能看病使用嗎?

統籌基金不能看病用。
單位繳納部分劃入統籌基金,以后退休基礎養老金就是在統籌基金中支付給你。

北京養老保險繳費中的統籌基金是什么意思?能看病使用嗎?


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